Рада 1: Як лікують порок серця

Медицина

Рада 1: Як лікують порок серця

Порок серця - патологічний структурнийзміна в будові міокарда або великих судин, що призводить до порушення діяльності цього органу. Патологія може бути вродженою і набутою. Придбаний порок серця може розвинутися як ускладнення ревматизму, бактеріального ендокардиту, сифілісу, атеросклерозу.

Лікування набутих вад серця

Прояви пороку серця і, відповідно,лікування будуть залежати від того, наскільки міокард пошкоджений патологічним процесом. За відсутності стійкої тахікардії та циркуляторних розладів (значне збільшення печінки, набряки на ногах) особливих терапевтичних втручань не потрібно. Необхідно, щоб побутові та трудові умови хворого відповідали акомодації серця. Рекомендуються загальнозміцнюючі і заспокійливі препарати. Якщо у хворого розвинулася тахікардія, додатково призначають препарати наперстянки. При звуженні лівого передсердно-шлуночкового отвору будуть корисні загальнозміцнюючі засоби. В даний час такий вид пороку серця піддається хірургічної терапії. У разі значного звуження отвору прогноз несприятливий. Він вважається досить серйозним при розвитку миготливої аритмії. Вагітність при цьому виді пороку серця протівопоказана.Леченіе недостатності клапанів аорти в разі збереженої компенсації не призначається, при декомпенсації воно майже завжди є безрезультатним. При відносній недостатності мітрального клапана хворому призначають препарати наперстянки. Складні і комбіновані пороки протікають важче, ніж ізольовані, і мають гірший прогноз розвитку (за винятком мітральногостенозу). Для лікування мітрального стенозу найчастіше призначають хірургічну операцію. У випадках інших форм складних комбінованих вад оперативне втручання протипоказане.

Лікування вроджених вад серця

Лікування вродженого звуження легеневої артерії( «Синюшна хвороба») тільки оперативне. Якщо операція не буде проведена своєчасно, хворі гинуть від серцевої слабкості або від розвиненого туберкульозу легенів. У випадках вродженого дефекту в міжшлуночкової перегородки лікування необхідно тільки при розвитку серцево-судинної недостатності. Для попередження появи серцевої слабкості застосовують загальнозміцнюючі засоби (препарати миш'яку, заліза, фосфору), обмежують психічні та фізичні нагрузкі.Прі незаращении боталлова протоки оперативне лікування призначають тільки при розвитку серцево-судинної недостатності. Хворі з вадами серця знаходяться під динамічним наглядом лікаря, вони повинні проходити огляд лікаря не рідше одного разу на півроку. При правильному виборі виду діяльності, систематичному і своєчасному лікуванні, дотриманні режиму праці і відпочинку пацієнт з пороком серця може вести повноцінне життя і зберігати працездатність довгі роки.

Рада 2: Як лікувати мітральний стеноз

Мітральнимстенозом називається захворюваннясерця, що характеризується звуженням отвору між лівим передсердям і лівим шлуночком. Основними ознаками мітрального стенозу є задишка і втома.

Інструкція

Причиною розвитку мітрального стенозу єревматизм, перенесений в дитинстві. Ревматизм викликається стрептококової інфекцією, яка вражає суглоби і тканину серця. При цьому утворюються рубці на внутрішній оболонці серця, в результаті відбувається зрощення стулок мітрального клапана. Мітральний стеноз є виліковним пороком серця, однак при відсутності належної терапії він може викликати серйозні ускладнення.

Мітральний стеноз лікують консервативними іоперативними методами. Консервативна терапія не призводить до повного одужання, проте дозволяє усунути деякі ускладнення пороку серця (набряк легенів, аритмію, серцеву недостатність). Для полегшення проявів мітральногостенозу (набряки, задишка і аритмія) призначають діуретики, антикоагулянти, антибіотики, протиаритмічні засоби. Сечогінні препарати (діуретики) сприяють виведенню надлишку рідини з організму, усувають застій крові в легенях, набряки на ногах.

Антикоагулянти розріджують кров, попереджаютьутворенню тромбів. Антибіотики використовують перед лікуванням карієсу, видаленням зуба і інших оперативних втручань з метою попередження потрапляння в кров патогенних бактерій, оскільки уражений клапан серця сприйнятливий до інфекцій. При порушеннях частоти серцевих скорочень використовують протиаритмічних препаратів.

Хірургічну операцію при мітральному стенозіпризначають не завжди. Якщо ступінь звуження маленька, а прояви пороку серця відсутні, необхідно регулярне медичне спостереження. Іноді хворому взагалі може ніколи не знадобитися операція. Хірургічне лікування призначають при вираженому стенозі мітрального клапана. Можуть використовуватися, як традиційні втручання, так і малоінвазивні. Перевагами малоінвазивних методів є легша переносимість та менша травматичність.

З метою лікування мітрального стенозу можутьпризначити балонну вальвулопластика (вальвотомію) - малоінвазивне втручання. Методика лікування нагадує ангіопластику. Під час її проведення лікар вводить в стегнову артерію хворого тонкий катетер з балончиком на кінці. Коли кінчик катетера буде перебувати на рівні мітрального клапана, балончик роздувається, в результаті «разліпаются» зрощені стулки клапана. Після цього балончик здувається, катетер видаляється. Процедуру виконують під рентгенівським контролем. При мітральному стенозі також призначають торакотомию, яка полягає в розтині стулок мітрального клапана. У більшості випадків виконують операцію по заміні мітрального клапана.

Рада 3: Як лікувати бронхіоліт у дитини

Бронхиолит - це гострий запальний процесбронхіол, тобто дрібних дихальних трубочок, розташованих в організмі людини. Зустрічається це захворювання найчастіше серед дітей, і причиною у всіх випадках є вірус, який викликає набрякання і запалення бронхіол і, тим самим, блокує надходження повітря через легені.

Чи можна лікувати бронхіоліт у дитини?

Для дитини, що страждає бронхиолитом, будутьхарактерні такі симптоми хвороби: сухий нападоподібний кашель, підвищення температури тіла, збільшення частоти серцевих скорочень. При наявності всіх цих симптомів необхідно терміново госпіталізувати дитину, особливо дітей до півроку, так як при відсутності правильного лікування у малюка може розвинутися дихальна недостатність. Також важливо хворої дитини ізолювати в інфекційний стаціонар, тому що такі діти становлять небезпеку для оточуючих.

Персоналу слід уважно спостерігати за дитиною. У лікарні правильно визначать, який саме тип бронхіоліту у почався у вашого чада, і призначать лікування.

Терапія бронхіоліту у дитини буде зводитися, восновному, до аеро- і оксигенотерапії. Дитині підключають до пальця на руці пульсоксиметр і визначать газовий склад його крові і, якщо виражена гіпоксемія, проведуть кисневу терапію через спеціальну маску або назальний катетер. За рекомендацією лікаря лікування проводять «рибаверин», якщо високий ризик ускладнень, пов'язаних із супутньою хворобою, наприклад, якщо у вашого малюка є пороки серця, є імунодефіцити. Також «рибаверин» (противірусний засіб) призначають дітям, у яких бронхіоліт протікає у важкій стадії, і у кого газовий склад крові незадовільний. Лікар може також призначити такі антибіотики, як еритроміцин »,« Макропен », напівсинтетичні пеніциліни. Крім того, можна застосовувати «Інтерферон», антигістамінні препарати, наприклад, «Супрастин».

Основа всього лікування полягає в боротьбі проти вірусу і зняття набряку із запаленням в області дрібних бронхів, кислородотерапии.

Одужання і профілактика

Після того як захворювання буде вилікувано,дитина може деякий час страждати розладами функцій зовнішнього дихання, бронхи такого малюка будуть чутливі до впливу зовнішніх факторів, особливо інфекцій. Такі діти після лікування і одужання будуть деякий час стояти на обліку у пульмонолога і свого дільничного педіатра. Профілактика буде зводитися до загартовування, раціональному харчуванню. Також вам буде необхідно постійно очищати носоглотку від кірочок і слизу, уважно стежити за чистотою в будинку, щоб було менше пилу, і тоді ваш малюк буде здоровий.

Рада 4: Як визначити і лікувати ендокардит

Ендокардитом називають запалення внутрішньоїоболонки серця (ендокарду), яке найчастіше протікає з ураженням клапанів. Ендокардит може бути самостійним інфекційним захворюванням, а також проявом ревматизму.

Інструкція

Збудниками інфекційного ендакардіта частішестають стафілококи, стрептококи, а також гриби. Факторами ризику виникнення захворювання є різні хірургічні втручання (наприклад, протезування клапанів серця, видалення зубів), знижений загальний імунітет в результаті різних захворювань, наявність хронічних вогнищ інфекції (каріозні зуби, хронічний тонзиліт). До групи ризику також належать хворі з вродженими або набутими вадами серця.

Бактерії з потоком крові потрапляють в порожнину серця,осідають на клапанах і поступово утворюють розростання (вегетації), клапани при цьому деформуються. Як тільки клапани перестають змикатися в результаті деформації, утворюється порок серця. Найчастіше уражається аортальний і мітральний клапан, рідше легеневий і тристулковий.

Від наявних розростань можуть відриватися часткиі з током крові розноситися по всіх органах, викликаючи закупорку великих судин. В результаті цього порушується кровопостачання мозку, селезінки, легенів та інших життєво важливих органів.

Початок гострого інфекційного ендокардиту зазвичайвідбувається з підвищення температури тіла до 39-40 градусів, ознобу, загальної слабкості. Також з'являється підвищена пітливість, суглобові і м'язові болі. При огляді виявляються збільшені лімфовузли, світло-жовтяничне забарвлення шкіри, може з'являтися мелкоточечная висип, а також темно-червоні вузлики на долонях і підошвах.

Відзначається потовщення нігтьових фаланг пальців рук і ніг (симптом барабанних паличок) і нігтів у вигляді "годинних стекол". При аускультації серця хворого вислуховуються шуми різного тембру і гучності.

Діагноз ендокардиту ставиться на підставі данихогляду та інструментального обстеження. Проводяться різні загальні аналізи крові, ЕКГ, ехокардіографія (УЗД серця), яка грає вирішальну роль в постановці діагнозу. З її допомогою встановлюють наявність розростань і ступінь ураження клапанів. Також двічі робиться посів крові на мікрофлору (бакпосев) з метою виявлення збудника.

Лікування інфекційного ендокардиту проводиться встаціонарі. Призначаються антибіотики широкого спектру дії у великих дозах курсом не менше 4 тижнів. Якщо ефекту від лікування не спостерігається, в рідкісних випадках проводиться хірургічна операція - висічення розростань. Для профілактики ендокардиту хворим з групи ризику призначаються антибіотики при будь-якому хірургічному втручанні (екстракція зуба, видалення мигдалин, ендоскопічні процедури і ін.).

Потрібно знати, що будь-яке вогнище хронічної інфекціїможе стати причиною ендокардиту, тому потрібно вчасно лікувати хворі зуби і мигдалини, зміцнювати імунітет, уникати фізичних перевантажень. Особливо це важливо для людей з вадами серця.